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回眸2017两票制

作者:管理员 日期:2017-12-18 13:25:38 人气:50

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    2017年,“两票制”从南到北、从东到西,从省、市到县,正在全国各地加速推进实施。
 
    这一年,“两票制”在全国的推进,使得药品流通中间环节明显减少,监管更具成效,药品流通领域比以往更加规范有序。
 
    按商务部发布的数据,2017年上半年药品流通市场集中度明显提升:2017年上半年前100位药品批发企业占全国医药市场总规模的70.1%,集中度增长同比上升3.45。百强的整体规模增速较去年同比增长12.1%,高于医药批发企业同期的增长率8.6%。
 
    今年1月9日,国家卫计委发布的《关于在公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见(试行)》,明确综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”,鼓励其他地区执行“两票制”,争取到2018年在全国全面推开。
 
    国家版“两票制”指的是:药品生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司(全国仅限1家商业公司)、境外药品国内总代理(全国仅限1家国内总代理)可视同生产企业。药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票,但最多允许开一次发票。
 
    两票制的到来,伴随着营改增+金税三期等其它政策的实施,使得药品流通行业的运营更加规范、透明。一时间,许多医药从业者陷入了一阵阵的茫然与恐慌,于是,各大峰会、论坛、培训上,“两票制”一时风头无两。这个本已不新鲜的政策,又一次被推向风口浪尖,成为人人渴望“解读”、更渴望“解药”的热门对象。
 
    流通领域的迷局何时破解
 
    两票制最早发韧于2007年广东省药品阳光采购。2007年,广东推行统一网上限价竞价阳光采购;同年8月,实施方案初稿征求公众意见,却收到35家药企联名上书,认为政策制定者不认可商品交易的流通成本,过度干涉市场自由竞争,呼吁取消或暂缓两票制。2008年,广东阳光采购实施方案将两票制以“原则”要求写进方案,并未强制要求执行。而真正将两票制推进下去的,却是广东相邻的省份——福建。从2012年福建药品集中采购(俗称福建7标)开始实施至今。
 
    但在随后的几年里,因为市场发展的种种原因,两票制并没有在全国各地迅速推广。之所以在2017年全盘发力,在全国范围内推进,还是由于混乱的药品流通领域出现的一系列乱象。
 
 
    
    欲拨开流通领域的疑云,扫除混乱现象的暗径,解开价格虚高的迷局,两票制无疑是一把有力的扳手。即把过去药品从生产厂家到医疗机构的多票压缩到两票,实现整个流通环节的透明化,减少价格层层加码,保障产品质量快速追溯,维护公众切身利益和用药安全。
 
    药价虚高引发的思考
 
    对两票制的看法,市场上有一种声音:价格虚高是由药品集中采购管制决定的,与渠道票多少票无关。事实上,这只说对了一半,药品价格确实是由集中采购规制的,但对“价格虚高”的理解,相信还有许多人没有参透政策制定者的初心。
   
    当前,结合医药经济行业发展的新常态来看,全国医药商业还是呈现“多、小、散、乱”的现状,综合竞争力不强,市场运行不健康。通过两票制的推进,一是可以通过优势互补、兼并重组,加速洗牌药品流通企业;二是能够让广大工业通过经营模式转型、商业管理的升级,继而体现出公开竞争的综合实力。这对于医药市场的持续稳定向好态势,无疑是有利的。
 
    那么,两票制推进以来,在地方究竟有什么效果?援引《经济参考报》2017年9月的一份报道:在最新一轮的辽宁省招标采购中,药价较以往平均降幅达20%至30%,有些药品甚至达到了全国最低价。业内分析认为,药品整体降价与药品零差率、降低药占比、医保支付、药企成本核算、招标政策改革等一系列“组合拳”都有关联,但试运行期间“两票制”功劳不能被忽视
 
    暴走CSO,合规是前提
 
    据不完全统计,目前全国已有23个省市出台了“两票制”试行稿,安徽、福建、吉林、陕西、西藏、浙江等6省出台了正式稿,2个省转发了国家文件稿。但据2017中国药品流通行业年度大会相关报道,目前两票制的推行遇到了一些困难,如部分省份擅自突破政策界限,与国家要求不符;有些地方有地方保护倾向,多仓协同、跨区域配送等政策落实不到位;此外,还有一些地方的医疗机构配送权被特定企业垄断。
 
    改革的路上永远不可能一帆风顺,但无论遇到什么困难,我们可以看到的是,作为医药行业合规体系不可或缺的一部分,“两票制”肯定会坚定不移地往下推,日前,国家医改办督导处处长朱永峰在2017中国药品流通行业年度大会上解读“两票制”等相关政策时重申,“随着两票制的推行,流通企业过去通过买卖产生利润的做法将要改变,流通企业要转型,通过配送、服务实现价值,尽管营业额或会减少,但利润会增加。”
 
    从“两票制”的持续推进,我们不难管中窥豹,2017年,医药行业市场迎来了建立药品销售合规体系的最佳时机,这需要政府、药企、商业、社会等各方的共同努力,迎难而上,披荆斩棘。
 


 

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